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Juin 2008, Volume 23, Numéro 6
Défi diagnostic
Un bien gros « bobo »
Cas du Mois
Changer ses habitudes de vie: Une histoire de succès
Experts-conseils
• Les débuts d’une polymyalgia rheumatica
• Le traitement de l’HTA pendant la grossesse
• La prise en charge de la maladie de Waldenstrom
• Le traitement clinique de la céphalée de Horton
• Les situations pour recourir à la médecine nucléaire
• La contribution de la glycémie post-prandiale
• Le TOC évoluant en psychose : les indices et le traitement
• Des indications sur les AINS topiques
• Les signes d’une céphalée chez l’enfant
• Le nouveau traitement mimant l’action des incrétines
• La thalassémie et la carence en fer
• Le vaccin contre le VPH et les condylomes
• L’évaluation de l’hémospermie
• Les inhibiteurs de la cholinestérase et l’Alzheimer
• Le dépistage du cancer de la prostate
• La place de l’insuline en inhalation
• Les vaginites : sexuellement transmissibles?
Diagno-photo
• Cas n° 1: Fécalome
• Cas n° 2: Hernie hiatale
• Cas n° 3: Lupus erythémateux discoïde
• Cas n° 4: Kératose pilaire
• Cas n° 5: Dermatofibrome
• Cas n° 6: Granulome annulaire
• Cas n° 7: Kyste épidermoïde
• Cas n° 8: Nævus dysplasique ou atypique
• Cas n° 9: Carcinome sébacé
• Cas n° 10: Engelures
• Cas n° 11: Mélanome malin à diffusion superficielle
• Cas n° 12: Acné vulgaire
La dépression qui ne répond pas au traitement
Wilfrid Boisvert, MD
Il n’est pas rare qu’un patient ne réussisse pas à guérir de sa dépression. Le traitement est-il optimal? Tous les aspects de la maladie sont-ils traités adéquatement? Le Dr Boisvert nous informe davantage à ce propos.
Une nouvelle classe de médicaments pour le traitement du diabète de type 2
Jean-Marie Ékoé, MD, CSPQ, PD
Le Dr Ékoé nous présente les mimétiques de l’incrétine, une nouvelle option thérapeutique systémique ou orale pour le diabète de type 2. |
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Mai 2008, Volume 23, Numéro 5
Défi diagnostic
De très inquiétants ganglions
Experts-conseils
Les reponses de vos confrères à vos questions
• Traiter l’infection urinaire au cabinet médical
• Prévoir une scintigraphie pour un euthyroïdien
• La durée du traitement d’une dépression majeure réfractaire
• Le soulagement de la névralgie d’Arnold
• Identifier les patients aux prises avec une PAR et une PMR
• Les meilleures parties du corps pour la mesure de la TA
• La paralysie partielle unilatérale de la 6e paire crânienne
• Le dosage de l’APS et la détection précoce du cancer
• La prévention secondaire d’un diabète bien contrôlé
• Le dosage des anticorps du FI
• Une perte osseuse et un bilan d’ostéoporose négatif
• Une épidurale cortisonée pour une sténose spinale
• La suspicion d’une hémochromatose
Diagno-photo
Diagno-photo présente des cas illustrés pouvant être rencontrés dans la
practique médicale quotidienne.
• Cas n° 1 : Bursite olécrânienne
• Cas n° 2 : Le streptocoque bêtahémolytique
• Cas n° 3 : L’érythème multiforme
• Cas n° 4 : D’embolies septiques
• Cas n° 5 : Paget extramammaire.
• Cas n° 6 : Une urticaire infectieuse.
• Cas n° 7 : Ictère ou jaunisse
• Cas n° 8 : Psoriasis vulgaire.
• Cas n° 9 : Dermatite allergique de contact.
• Cas n° 10 : Un durillon.
• Cas n° 11 : Lupus érythémateux discoїde
• Cas n° 12 : Un hamartome mésenchymateux hépatique.
• Cas n° 13 : Pemphigus vulgaire.
• Cas n° 14 : Phytophotodermatite au jus de lime.
• Cas n° 15 : Un nævus dysplasique.
L’hyperprolactinémie: quand les hormones deviennent capricieuses
Ghislaine Houde, MD, FRCPC
L’hyperprolactinémie est l’une des anomalies hormonales les plus souvent rencontrées en médecine générale. Elle n’a pas toujours une signification pathologique, en particulier pendant la grossesse et la lactation. Dans les autres cas, elle est souvent d’origine iatrogénique. Les causes extra-hypophysaires doivent être éliminées avant de demander une imagerie de l’hypophyse.
L’AVC cardioembolique
La sémiologie et l’investigation étiologique
Marie-Christine Camden, R3 et Steve Verreault, MD, FRCPC
Les embolies d’origine cardiaque sont responsables d’environ 20 % des AVC ischémiques. Les AVC cardioemboliques sont généralement plus graves et tendent à récidiver plus précocement et plus fréquemment que les accidents vasculaires cérébraux ischémiques d’autres causes..
La vaccination de l’adulte: Trop souvent négligée!
Karl Weiss, MD, MSc, FRCPC
Contrairement à la population pédiatrique pour laquelle la couverture vaccinale est
habituellement exemplaire au Québec, la population adulte est plutôt déficiente en terme
d’immunisation, et ce, pour de nombreuses raisons. Un certain rattrapage semble se faire
dans la population gériatrique pour laquelle les conditions logistiques semblent plus appropriées pour une vaccination de masse.
La neuropharmacologie de la douleur neuropathique
André Bélanger, MD
La douleur neuropathique est une douleur moins facile que la douleur mécanique musculosquelettique. Le défi majeur pour l’omnipraticien est de la reconnaître. Bien sûr, si le patient se plaint d’une douleur persistante post-zona, par exemple, rapidement le médecin traitant pensera à la douleur neuropathique.
Étude NAVIGADE
(Avantages cliniques et fonctionnels de l’escitalopram dans le traitement du trouble dépressif majeur en médecin
générale : Enquête canadienne naturaliste sur la dépression).
Pratap R. Chokka, MD
Pointe de Vue Clinique
Brian Goldman, MD, MCFP (EM), FACP et Alan Kaplan, MD, CCFP (EM)
Évaluation et prise en charge de la douleur chronique; rôle potentiel de la médecine
narrative. |
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Avril 2008, Volume 23, Numéro 4
Cas du mois
Mme Aubin souffre-t-elle d’ostéoporose?
Défi diagnostic
Un diagnostic difficile à avaler
La maladie cœliaque
Experts-conseils
Les reponses de vos confrères à vos questions
• L’investigation de l’ostéoporose masculine
• L’insuline lantus : quand l’introduire?
• Une somnambuliste agressive
• Le déférasirox : ses caractéristiques
• L’acétate de médroxyprogestérone : adéquat pour stopper les menstruations?
• Une troponine élevée : un syndrome coronarien en vue?
• Les programmes d’exercices et la maladie de Parkinson
• La médication du syndrome de Raynaud
• La prise de digoxine : pourquoi et quand?
• Les causes des hypoplaquettoses
• Le traitement de l’ostéoporose en présence d’insuffisance rénale
• Que faire avec des extrasystoles ventriculaires?
• Le sevrage du patient migraineux
• La metformine contre le gain de poids : efficace pour tous?
Diagno-photo
Diagno-photo présente des cas illustrés pouvant être rencontrés dans la
practique médicale quotidienne.
• Cas n° 1 : Rupture d’un kyste de Baker
• Cas n° 2 : Tinea pedis
• Cas n° 3 : Purpura thrombocytopénique
• Cas n° 4 : Infection profonde du pied
• Cas n° 5 : Infection cutanée à Mycobacterium chelonæ ss abcessus
• Cas n° 6 : Carcinome squameux
• Cas n° 7 : Angiome stellaire
• Cas n° 8 : Tumeur carcinoïde de l’appendice
• Cas n° 9 : Hémorragie linéaire sous-unguéale
• Cas n° 10 : Mélanome malin amélanique
• Cas n° 11 : Sinus de l’ouraque
• Cas n° 12 : Verruca vulgaris
• Cas n° 13 : Nævus dysplasique avec atypie cyto-architecturale grave
• Cas n° 14 : Fistule artérioveineuse
• Cas n° 15 : Kératodermie palmoplantaire
Vélo, paresthésies périnéales et dysfonctionnement érectile: y a-t-il un lien?
Julien Rhéaume-Lanoie; François Bénard, MD; Alain Duclos, MD; Luc Valiquette, MD et Michael McCormack, MD
Le vélo est sans contredit une activité très bénéfique pour la santé cardiovasculaire. Cependant, on s’intéresse depuis quelques années aux effets néfastes que pourrait produire la pratique régulière du vélo sur le système urogénital. Des urologues du CHUM nous en disent plus long à ce sujet.
L’hyperthyroïdie clinique et subclinique
Quand la suspecter et comment intervenir?
Chantal Godin, MD
Quels sont les symptômes de l’hyperthyroïdie clinique et subclinique? Quels sont les tests à privilégier? Comment traiter de manière optimale? Dre Godin répond à toutes ces questions et bien plus.
Tout sur la toux!
Louis-Philippe Boulet, MD, FRCPC, FCCP
Toux aiguë, subaiguë, rebelle, médicamenteuse, post-infectieuse, etc. : comment s’y retrouver parmi tous ces types de toux? Le Dr Boulet nous présente les différentes étiologies de cette condition et la conduite à tenir en sa présence.
Recommandations 2008 du PECH
Bref résumé clinique – Mise à jour annuelle
Au nom du Programme éducatif canadien sur l’hypertension (PECH)
2008 est la neuvième année consécutive de mise à jour des recommandations pour la prise en charge de l’hypertension artérielle par le Programme éducatif canadien sur l’hypertension (PECH). Le mot d’ordre cette année : la mesure de la pression artérielle à domicile chez les patients ciblés. |
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Mars 2008, Volume 23, Numéro 3
Cas du mois
Des hauts et des bas! La dépression bipolaire
Défi diagnostic
Petit guide de l’otite moyenne aiguë: Quoi faire et ne pas faire?
Experts-conseils
Les reponses de vos confrères à vos questions
• L’autonormalisation de la TSH : possible ou non?
• Le traitement normatif de la sclérose en plaques
• La récidive précoce d’un événement thrombotique
• La maladie de Cacci-ricci : la prise en charge
• Le sevrage des opiacés sans cure fermée ni méthadone
• L’association d’une statine à un fibrate ou à une niacine
• Les oméga-3 comme anti-inflammatoires?
• Le bilan de base en début de grossesse
• L’ostéoporose et les suppléments de vitamine D
• Le diagnostic de l’hémochromatose
• Les meilleurs examens pour les palpitations cardiaques
• L’hormonothérapie substitutive : qu’en penser?
• Faire de l’exercice au lever : dangeureux pour un hypertendu?
Diagno-photo
Diagno-photo présente des cas illustrés pouvant être rencontrés dans la
practique médicale quotidienne.
• Cas n° 1 : Fibromes périunguéaux
• Cas n° 2 : Tamponnade cardiaque
• Cas n° 3 : Carcinome épidermoïde
• Cas n° 4 : Angiokératomes scrotaux
• Cas n° 5 : Lipomatose multiple
• Cas n° 6 : Carcinomes basocellulaires
• Cas n° 7 : Maladie de Bowen
• Cas n° 8 : Corne cutanée
• Cas n° 9 : Formation chéloïde
• Cas n° 10 : Lichen plan généralisé
• Cas n° 11 : Fracture de la phalange distale
• Cas n° 12 : Hémangiome de l’enfance
• Cas n° 13 : Maladie de Basedow ou nodule toxique
• Cas n° 14 : Tinea capitis
• Cas n° 15 : Lichen myxœdémateux
• Cas n° 16 : Mucocèle
• Cas n° 17 : Lichen sclérosé
• Cas n° 18 : Éruption varicelliforme de Kaposi
Les soins au féminin
Contraception à l’adolescence: Optez pour une approche plus souple!
Traiter l’infarctus aigu du myocarde
Être un bon stratège!
Van Hoai Viet Lê, MD et Philippe L.-L’Allier, MD, CSPQ, FRCPC
Parce qu’il faut agir vite devant un patient souffrant d’une douleur thoracique suggérant un syndrome coronarien aigu, les docteurs Lê et L’Allier nous présentent les différentes étapes et alternatives pour une prise en charge rapide et efficace.
La stratification du risque de l’embolie pulmonaire: à faire systématiquement!
Steve Provencher, MD, FRCPC et Alexandre Lafleur, résident
L’évaluation des risques de morbidité et de mortalité reliés à l’embolie pulmonaire est très importante. Les docteurs Provencher et Lafleur nous informent à propos de cette stratification devant être faite le plus rapidement possible.
Gérer le syndrome métabolique: 5 étapes à réaliser en contexte ambulatoire
Claude Garceau, MD
Quelles principales recommandations prodiguer à un patient souffrant du syndrome métabolique? Comment lui expliquer adéquatement son état? Quelle genre d’intervention faut-il entreprendre? Le docteur Garceau nous propose cinq étapes à suivre.
« J’ai l'oeil rouge... est-ce grave docteur? »
Anne Faucher, MD, FRCSC
La docteure Faucher nous indique comment l’omnipraticien doit s’y prendre, à son cabinet médical, pour bien déterminer l’origine d’une rougeur à l’œil, et ce, même sans lampe à fente. |
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Février 2008, Volume 23, Numéro 3
Cas du mois
La saison de la gastro-entérite est commencée: attention à la déshydratation!
Défi diagnostic
La vaccination et le THC pour contrer l’Alzheimer...Mythe ou réalité?
Experts-conseils
Les reponses de vos confrères à vos questions
• La découverte fortuite d’un méningiome
• Des épisodes récurrents de thrombose et l’anticoagulation
• La durée d’administration du clopidogrel après un SCA
• Le sevrage des antipsychotiques chez les aînés
• L’évaluation de la dyspareunie superficielle
• L’héparine sous-cutanée et les tests de coagulation
• Ostéoporose et contre-indication aux biphosphonates
• Le dosage des hypolipidémiants prescrits en fonction du cholestérol LDL
• L’âge approprié pour débuter le profil lipidique
• Une diète pour prévenir l’urolithiase
• La toxicomanie et le trouble de la personnalité
• Les biphosphonates lors de la prise de stéroïdes
• La conduite automobile après un AVC
Diagno-photo
Diagno-photo présente des cas illustrés pouvant être rencontrés dans la
practique médicale quotidienne.
• Cas n° 1 : Infection à oxyures
• Cas n° 2 : Hernie de Spiegel
• Cas n° 3 : Kyste mucoïde
• Cas n° 4 : Lac veineux
• Cas n° 5 : Pemphigoïde bulleuse
• Cas n° 6 : Excoriations neurotiques
• Cas n° 7 : Lipome
• Cas n° 8 : Acné vulgaire
• Cas n° 9 : Fracture comminutive de la phalange moyenne
• Cas n° 10 : Nævus de Sutton
• Cas n° 11 : Réaction inflammatoire de la peau
• Cas n° 12 : Dermatite atopique
• Cas n° 13 : Granulome pyogénique
• Cas n° 14 : Hypertrichose
• Cas n° 15 : Grossissement asymptomatique récurrent de la glande parotide
Le phénomène de Raynaud: Primaire ou secondaire? Telle est la question!
André Roussin, MD, FRCPC
Un phénomène de Raynaud primaire ou secondaire? Voilà ce qui, à la base, oriente tout le processus de prise en
charge. L’investigation, étape par étape, et le traitement nous sont ici présentés par le Dr Roussin.
L’hyperhidrose focale: choisir l’approche thérapeutique selon son intensité
Antranik Benohanian, MD, FRCPC
Le Dr Benohanian nous renseigne sur les solutions les plus efficaces pour traiter l’hyperhidrose focale. Du simple déodorant à l’utilisation de toxine botulique, quelle option sera la plus adéquate pour votre patient?
Les souffles cardiaques: quelles sont leurs correspondances valvulaires?
Arsène Basmadjian, MD, MSc, FRCPC, FACC
Vous êtes à votre cabinet et auscultez un patient atteint d’un souffle cardiaque. D’après le son que vous percevez, seriez-vous capable de savoir à quelle valvulopathie celui-ci correspond? Qu’à cela ne tienne, le Dr Basmadjian
nous présente l’investigation des souffles cardiaques.
« Mon bambin ne dort pas bien! »
L’évaluation clinique du sommeil
Claire Hudon, MD, FRCPC
Parce qu’il n’est pas toujours évident de savoir pourquoi un enfant d’âge préscolaire se réveille plus d’une fois pendant la nuit, la Dre Hudon nous guide parmi l’investigation et les solutions envisageables pour ce courant problème pédiatrique. |
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Janvier 2008, Volume 23, Numéro 1
Cas du mois
Insuline et cortisone: un mélange à utiliser avec précaution!
Défi diagnostic
L’hématurie microscopique : quand faut-il s’inquiéter?
Experts-conseils
Les reponses de vos confrères à vos questions
• L’intervalle QT allongé et les médicaments à éviter
• Du donézépil à 5 mg ou 10 mg?
• L’acide zolédronique ou l’alendronate pour prévenir l’ostéoporose?
• L’endométriose comme source de douleurs abdominales et lombaires
• Les injections de médroxyprogestérone et l’ostéoporose
• La leucocytose chronique et un bilan normal... que faire?
• L’infection au parvovirus B19 : une immunité positive devenue négative!
• L’acide valproïque et une baisse des globules blancs
• Le diagnostic de la goutte et de la pseudo-goutte
• Déterminer la confusion ou l’aphasie post-AVC
Diagno-photo
Diagno-photo présente des cas illustrés pouvant être rencontrés dans la
practique médicale quotidienne
• Cas n° 1 : Dermatose actinique polymorphe
• Cas n° 2 : Folliculite
• Cas n° 3 : Adénite cervicale unilatérale aiguë
• Cas n° 4 : Verrues, kératoses actiniques et carcinomes squameux
• Cas n° 5 : Papules et plaques urticariennes prurigineuses de la grossesse
• Cas n° 6 : Hématome sous-unguéal
• Cas n° 7 : Mélanome malin
• Cas n° 8 : Nævus sébacé
• Cas n° 9 : Xanthélasma
• Cas n° 10 : Prurigo actinique
• Cas n° 11 : Pièce de monnaie dans l’œsophage
• Cas n° 12 : Kératodermie palmoplantaire
• Cas n° 13 : Linea nigra
La sinusite aiguë chez l’enfant: comment soulager les petits nez?
Marie-Claude Quintal, MD, FRCSC
Le concept de la sinusite chez l’enfant est souvent une source de controverse. Comment diagnostiquer et traiter adéquatement les petits bouts de choux atteints de sinusite aiguë? Comment éviter qu’une
sinusite ne devienne chronique? La Dre Quintal nous informe davantage sur ce sujet.
Les infections transmises sexuellement: la prise en charge étape par étape
Harold Dion, MD, CCMF, FCMF
Après une aventure en République dominicaine, Lucie craint avoir attrapé une infection transmise sexuellement (ITS). Ses inquiétudes sont-elles justifiées? Le Dr Dion nous présente les principales étapes de la prise en charge des ITS.
La potentialisation par les psychostimulants
Marie-Josée Filteau, MD, FRCPC, MSc et Mme Claire Billet, infirmière, BScc
Dre Filteau et Mme Billet nous expliquent les situations cliniques, autres que le TDAH, dans lesquelles l’utilisation des psychostimulants en potentialisation peut être utile.
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